6月22日，经过几个星期的闭门协商，参议院共和党的医保方案终于出炉。然而，这份草案不仅引起了民主党人的批评，共和党内部温和派和一些保守派也表达了对草案最终能否通过的顾虑。

参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔公布共和党医保草案后面带微笑离去（图片来自华尔街日报）

这份方案与现在正在实施的“奥巴马医保”相比，保留了“带病投保”、26岁以下年轻人可留在父母的医保计划里等条款，但在强制购买医保、“医疗援助”项目（Medicaid）等方面修改较大。

奥巴马将申请Medicaid项目的标准扩展到所有收入在联邦贫困线138%以下的人，联邦政府为这些受益人支付的医疗费用高达90%。新方案允许31个州在2023年以前依然获得这些“扩大医疗援助项目”的拨款，但2021年联邦拨款开始减少，2024年剧降。同时，新方案还主张根据各州历史上的医疗花费，根据该项目的每个受益人进行医疗补助，州政府可以选择向受益人一次性发放医疗资金。这一项改变将大大降低医保项目花费，但也会让大量收入不高的民众失去从联邦获得医疗补助的资格。

美国前总统奥巴马6月22日晚些时候在脸书上写道，“今天公布的参议院草案，不是医保议案，而是从美国中产阶级和穷人那里向美国最富有的人进行的大规模财富转移，通过削减所有人的医疗保障，让富人、制药和保险产业享受巨大的减税的好处。”

新的共和党方案还改变了税收抵免医保费用的方式。奥巴马医保根据个人收入和医保花费给予中等收入的民众税收优惠，而新方案提高了获得这项优惠的门槛，获益最低线从联邦贫困线的400%改为350%。不过，新方案扩大了收入在贫困线以下民众的税收抵免保费优惠。

这份共和党方案允许各州政府把生育津贴、处方药、成瘾治疗等项目从奥巴马医保下保险公司必须提供的10项基本福利中申请删去。新方案也允许各州有权让保险公司规定最高支付额，作为保险市场规则豁免的一部分。

新方案对年长的美国人也更加严格。之前奥巴马医保规定保险公司向年长者收取保费不得高于年轻人的3倍，新方案则允许保险公司向年长者收取5倍于年轻人的医保费用。

关于健康账户，2017年奥巴马医保允许个人将最多3400美元、家庭将最多 6750美元存入免税保健储蓄账户，共和党的新方案则允许人们在健康账户中存入更多的钱，用于支付医疗自付费用，并允许配偶存入额外资金。

与奥巴马医保相比，新方案取消了由于奥巴马医保设立的税收项目，取消了对不购买健保的个人或雇主的罚款——实际上也就是取消了强制购买健保，也取消了对低收入人群自付费用的补贴。但“带病投保”、26岁以下年轻人可留在父母的医保计划里等条款则几乎没有变化。

参议院共和党医保方案出炉后，共和党全国委员会发声明称，和奥巴马医保相比，这份医保方案能够降低上百万美国中产家庭的税负。但是，虽然参议院多数党领袖麦康奈尔（Mitch McConnel）表达了在国会夏季休会前对此方案进行投票的愿望，参议院少数党领袖舒默（Chuck Schumer）和多名民主党领导人和议员提出了许多程序要求，目的是延缓对这份共和党医保方案的审议。甚至也有几名共和党参议员明确表示会对这份方案投反对票。鉴于共和党在参议院的优势并不明显，这份医保方案前景堪忧。

参议院少数党领袖舒默和多名民主党议员22 日针对共和党的医保提案发表评论。

据NBC 新闻报道，一份NBC 新闻和华尔街日报的民调显示，大多数美国民众并不赞成共和党版的医保新法案，不赞成国会废止奥巴马医保的决定。

参议院共和党周四公布了自己的医保立法方案。尽管参议院和众议院的版本有相似之处，但也包含着一些不同。

大多数美国民众对特朗普支持，共和党众议院上个月通过的医保法案呈现悲观的态度。只有16% 的人认为这个法案是一个好的主意，与之相对的，有48% 的人认为这个法案不好。

令人震惊的是，共和党的支持者中也只有34% 的人对这个法案呈现乐观的态度，有17% 的共和党人对法案呈悲观态度。73% 的民主党支持者和48% 的独立选民不看好该法案。

在这份最新的民调中，奥巴马医保呈现更高的支持度。41% 的人认为奥巴马医保是一个好主意，只有38% 的人不喜欢奥巴马医保。

当被问及国会和总统是否应该继续废止奥巴马医保时，38% 的人说应该继续废止，39% 的人认为不应继续废止，20% 的人没有意见。

从政党分布上看，共和党人有71% 的人赞成废止，12% 的人不赞成。民主党人有11% 的人赞成废止， 67% 的人不赞成。独立选民稍微倾向继续废止，比率为38%:32%。