美国参议院共和党领袖周四公布了修改后的医改草案，希望能借此推翻奥巴马主要政治遗产之一的《平价医疗法案》。

和旧提案相比，最新草案保留了奥巴马医保中针对富裕群体的两项税收，并计划推出不符合现行法律监管的“廉价版”医保。

改变了什么？

共和党人称，修改后的法案将在原本1120亿美元的基础上，再提供700亿美元资金，来帮助各州降低保险费，减少需要现金支付的成本，从而减轻民众的负担。

同时，新草案还保留了奥巴马医保中针对富人的两项税收，此前共和党的多个版本都计划废除这几项税收。

其中一项是针对年收入在20万美元以上的个人以及年收入在25万美元以上的夫妇，对其净投资收入征收3.8%的税。另一项则是对同样收入水平的人征收0.9%的医保(Medicare)附加税。

彭博社称，这一修改将使政府获得大约2300亿美元现金收入，来支持医疗支出。

与此同时，新草案还将保守派参议员克鲁兹(Ted Cruz)的一个提议纳入了其中。克鲁兹提议，让保险公司在某些特定医疗领域提供简化、低成本医保项目，这些项目可以不符合奥巴马医保的复杂监管要求。

涵盖的特定领域包括产科和新生儿护理、精神健康服务、戒毒治疗、门诊护理、住院治疗、急诊患者和处方药。

现行法律规定，保险公司必须通过各州的公共医保交易平台来出售规范化的医保项目。

保守派人士称，廉价版医保项目将帮助他们实现降低保费的目标，但温和派人士担心，对那些带病投保、需要更全面医保计划的人来说，这一条款将增加他们的成本。

因为此举将促使健康人群去购买廉价版医保项目，而不是更全面同时也更昂贵的项目。由于投保的健康人士减少，后者的保费将出现上升。

为了缓解温和派人士的担心，新的草案计划建立一个基金，为那些在交易平台上购买更全面保险计划的高风险人群向保险公司支付部分保费。

据《华尔街日报》报道，凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation)预计，由于克鲁兹的这一提议，个人市场上的患者群体以及收入等于或低于贫困线350%的人群中，将有大约150万人因此买不起医保。

包括蓝十字蓝盾协会(Blue Cross Blue Shield Association)在内的保险公司团体也对上述计划表示了批评，称这些计划将提高保费，动摇个人保险市场，损害对带病投保者的保护。

保留了什么？

新的草案还和此前数个版本一样，计划逐步停止奥巴马医保中扩大医疗补助计划(Medicaid)对穷人和残障人士覆盖面的政府医保项目，并从2025年开始大力缩减联邦政府在医疗补助计划上的支出。

另外，新草案依旧计划推翻奥巴马医保中的数项税收，停止对不购买保险的个人的处罚，取消帮助民众用税收减免来购买保险的补贴项目。但民众将首次获准使用健康储蓄账户来支付保险费。

不过，目前尚不清楚，这些变动是否能使这个未咨询过民主党人的草案在参议院获得通过。此前版本的医改草案由于没能争取到温和派共和党人的支持，投票被推迟。

共和党在参议院仅以52-48的微弱多数领先，再加上所有民主党参议员都反对推翻奥巴马医保，共和党必须在党内获得至少50票的支持才能让这一草案顺利通过。

参议院共和党领袖麦康奈尔(Mitch McConnell)计划在下周对新草案进行投票。

此前众议院已在5月初通过了自己版本的提案，但该提案没能获得参议院的认可。参议院共和党领袖另外拟定了这份草案。若这一版本能够通过，将被提交给众议院再次表决，众议院通过后，再由特朗普签字实施。